Al Presidente delta Giunta Regionale Sarda
Regione Autonoma della Sardegna
Viale Trento 69
09IOO CAGLIARI

tramite il Sindaco del Comune di Oristano

Oggetto: Autorizzazione regionale per l’esercizio della caccia (art. 46 L.R. n° 23/98).
 Il sottoscritto _______________________________________________________________
nato a _______________________________	Prov. __________ il ____________________
residente in ___________________________, via__________________________ n° ______
codice fiscale____________________________________    socio  autogestita  SI   NO 
N. di Telefono  per eventuali comunicazioni _______________________________________
munito della licenza di porto di fucile a _____	 colpi, per uso caccia, libretto n°___________
rilasciato dalla Questura di____________________________	in data ___________________

CHIEDE

il rilascio dell‘autorizzazione regionale per l’esercizio della caccia, ai sensi dell’art. 46 della Legge Regionale 29.07.1998, n° 23.

A tal fine allega alla presente:

a)	copia della domanda in carta libera per il Comitato regionale Faunistico;

b)	copia della licenza di porto di fucile per uso caccia;

c)	copia della polizza assicurativa;

d)	dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà attestante la conformità all’originale della copia della licenza di porto di fucile, della polizza assicurativa e della ricevuta del versamento.

e)   consegna del libretto regionale scaduto (libretto blu)

Oristano li ________________.
Firma

Oggetto: Autorizzazione regionale per l’esercizio della caccia (art. 46 L.R. n° 23/98).
 Il sottoscritto _______________________________________________________________
nato a _______________________________	Prov. __________ il ____________________
residente in ___________________________, via__________________________ n° ______
codice fiscale____________________________________    socio  autogestita  SI   NO 
N. di Telefono  per eventuali comunicazioni _______________________________________
munito della licenza di porto di fucile a _____	 colpi, per uso caccia, libretto n°___________
rilasciato dalla Questura di____________________________	in data ___________________

CHIEDE

il rilascio dell‘autorizzazione regionale per l’esercizio della caccia, ai sensi dell’art. 46 della Legge Regionale 29.07.1998, n° 23.

A tal fine allega alla presente:

a)	copia della domanda in carta libera per il Comitato regionale Faunistico;

b)	copia della licenza di porto di fucile per uso caccia;

c)	copia della polizza assicurativa;

d)	dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà attestante la conformità all’originale della copia della licenza di porto di fucile, della polizza assicurativa e della ricevuta del versamento.

e)   consegna del libretto regionale scaduto (libretto blu)

Oristano li ________________.
Firma

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’

-	Conformità agli originali dei documenti allegati in copia –

Con riferimento alla richiesta per il rilascio dell’autorizzazione regionale per l’esercizio della caccia, ai sensi dell’art. 46 della L.R. 29/07/1998, n. 23, di cui alla domanda che precede:

Il sottoscritto …………………………………………………………………………………..........…

nato a  ………………………………...... prov.  ……………….. il …………………………………;

residente in …………………………............ via ……………………………………... n. ………….,

ai sensi degli articoli 19 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, previste dall’art. 76 dello stesso D.P.R. 445/00,

DICHIARA

che le copie fotostatiche dei sottoelencati documenti, allegati alla domanda:

1)	licenza di porto di fucile n………………......, rilasciata dalla Questura di………………....... in data…………………………….....;

2)	polizza assicurativa rilasciata da……………………………………………………………....
            in data………………………………..;

sono conformi agli originali conservati dal dichiarante.

Oristano, li 
								     Il Dichiarante

							                 _____________________________